TEMA 29: MOTILIDAD
DEL INTESTINO GRUESO. SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO. DEFECACIÓN
Al intestino grueso
llega una masa semilíquida que se enfrenta a nivel del colon a dos funciones
que posee el colon;
- Absorción de agua y electrolitos.
- Almacén de productos residuales de la digestión, formando con ello heces que van a ser acumuladas hasta el momento de la defecación.
El intestino grueso
está inervado en la parte proximal por el vago y por el simpático y en la parte
distal por el pélvico y el simpático.
A nivel del
intestino grueso existe una secreción espesa, alcalina, sin enzimas y con gran
cantidad de mucus, segregado por las células caliciformes y este mucus tienen la función de proteger el colon
de los ácidos formados en la actividad bacteriana y protegerlo de los jugos
digestivos, además de fabricar y amalgamar materias fecales. Además en el
intestino grueso cuando existe una irritación de la mucosa se produce la
secreción de grandes cantidades de agua y electrolitos.
El intestino grueso
también presenta motilidad y estos movimientos son de dos tipos;
- Movimientos masivos del colon; ocurren dos o tres veces al día y son ondas peristálticas fuertes y rápidas que tienen como misión impulsar el contenido intestinal hacia el recto. Estas ondas se deben a la actividad del plexo nervioso mientérico.
- Movimientos de mezclado en el intestino grueso, estos son movimientos transversos anulares de segmentación y la función principal es amasar y girar las heces con el fin de que se pueda absorber el 70 % del agua que contienen. Pero además estos movimientos impulsan el contenido intestinal hacia el recto.
Debido a la
absorción y a los movimientos se van a formar las heces, que fundamentalmente
no son restos de alimentos, excepto los alimentos celulósicos, pequeñas cantidades
de grasas y algún resto de polisacáridos. Por lo que sí están formados es por
restos de los jugos segregados por el tubo digestivo, restos de células
producto de la descamación, leucocitos, bacterias, un 65 % de agua, de un 2 – 3
% de nitrógeno y algunos otros cationes como calcio, hierro, magnesio.
Normalmente las heces tienen un color característico debido a la estercobilina
y en muchos casos tienen un olor, que se debe a sustancias odoríferas
producidas en los procesos microbianos que ocurren a este nivel y varían de
unas personas a otras, también varía con la alimentación.
Pero en términos generales la mayoría de las
sustancias odoríferas son;
- Indol
- Escatol
- Mercaptenos
- Hidrógeno sulfurado
En el intestino
grueso hay una flora bacteriana normal cuyas funciones más importantes son;
¾
Producen la putrefacción de
proteínas que han llegado a ese nivel.
¾
Participan en la síntesis de
vitamina B y K.
¾
Rompen la vitamina C y el ácido
nicotínico.
¾
Provocan la fermentación de
hidratos de carbono.
¾
Forman los gases que producen la
flatulencia cólica.
Una vez que se han
formado las heces sólo queda la defecación; la constricción tónica del músculo
del esfínter anal interno así como la contracción voluntaria del músculo
estriado del esfínter anal externo es lo que provoca la retención de la materia
fecal en el recto, pero resulta que hay un reflejo que es el reflejo de la
defecación que actuando conjuntamente con otro reflejo en el que participan
segmentos sacros de la médula es lo que va a provocar la necesidad de defecar.
En niños y en
adultos con incontinencia fecal, la defecación se produciría en ese momento,
pero en adultos, la defecación se produce cuando acompañando a estos reflejos
existe apertura voluntaria del esfínter anal externo.
En el momento de la
defecación esta expulsión está favorecida por el acto de pujar que consiste en
la contracción voluntaria de los músculos abdominales inferiores.
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