martes, 10 de diciembre de 2013

BPLCDLS. TEMA 14.

Buenas!!!

Hoy os vamos a hablar sobre las técnicas de inmovilización, los materiales más utilizados para hacerlas, las recomendaciones para cada zona del cuerpo, y los distintos métodos que se siguen a la hora de realizarlas.

Vamos a ello...............


INMOVILIZACIONES


A) Definición:

“Supresión temporal del movimiento de una articulación o de un segmento corporal con presencia o no de fracturas óseas, para dejarlos en reposo”

La inmovilización es la prevención del desplazamiento de un hueso o de una articulación lesionada mediante la utilización de otro segmento anatómico, una férula, vendaje o yeso.

Tipos:

  • Vendajes
  • Yesos
  • Férulas
  • Tracciones
  • Ortesis
  • Fijadores externos


B) Vendajes


Se define el vendaje como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la región del cuerpo donde se aplican y sujeten el apósito.

Su uso más frecuente, en la actualidad, es cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares.

Aplicaciones:     Las indicaciones de los vendajes son variadas, siendo sus principales finalidades las siguientes:


  • Limitar el movimiento de la parte afectada.
  • Fijar apósitos o medicamentos tópicos.
  • Fijar férulas, impidiendo su desplazamiento.
  • Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.
  • Comprimir una parte del cuerpo.
  • Fijar en su sitio los aparatos de tracción.
  • Favorecer el retorno de la circulación venosa de las extremidades.
  • Moldear zonas del cuerpo, especialmente muñones de amputación.



Tipos de vendajes:


  • Vendaje blando o contentivo:  Utilizado para sostener las piezas de una cura o apósito.
  • Vendaje compresivo:  Utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.
  • Vendaje rígido:  Con él se logra una inmovilización completa de la parte afectada.
  • Vendaje suspensorio:  Sostenedor del escroto o de la mama.
  • Vendaje protectivo:  Tiene como objetivo cubrir una parte sana o enferma para protegerla de una acción nociva.
  • Vendajes Funcionales


Tipos de venda:

Las tiras de lienzo utilizadas para realizar los vendajes se denominan «vendas». Estas varían de tamaño y de calidad en el material de fabricación.

Aunque se pueden improvisar vendas a partir de sábanas u otros retales de distintos tejidos, lo más práctico y cómodo es utilizar vendas fabricadas específicamente para usos sanitarios.

Los tamaños más usados son anchos de 5 cm, 7 cm, 10cm y 15 cm.

Hay distintos tipos de vendas:

  • Venda de gasa orillada:    Es la de uso más común. Fabricada en algodón. Su calidad y características vienen determinadas por la cantidad de hilos por centímetro cuadrado. Son delgadas, ligeras, blandas, y porosas. Indicadas principalmente para fijar apósitos.
  • Gasa de Kling:    Es un tipo especial, tejida de tal modo que tiende a retraerse. Se amolda y fija fácilmente.
  • Venda de muselina:   Fabricada en algodón, pero de consistencia y grosor mayor que las anteriores. Es poco elástica pero resistente siendo utilizada para inmovilizar y sujetar férulas. Permite su uso repetido, previo lavado.
  • Venda elástica:   Se distingue por su elasticidad. Se fabrica entretejiendo algodón y fibras sintéticas elásticas. Útil si se precisa aplicar presión. Permite uso repetido, previo lavado. Son las indicadas cuando el vendaje se aplica en las extremidades para facilitar el retorno venoso.
  • Venda elástica adhesiva:   Posee una cara con pegamento, lo que facilita su fijación. No debe aplicarse diréctamente a la piel, por problemas alérgicos o de piel delicada. Colocar debajo otro vendaje de gasa o bien de celulosa.
  • Vendas impregnadas en materiales:    Materiales que después de su humidificación se solidifican y permiten un vendaje rígido, como el enyesado. En otras épocas según la impregnación se denominaban: almidonado, dextrinado, gelatinado, silicatado.



C) Yesos

Férula/yeso, inmoviliza la zona luxada para facilitar la alineación y el proceso de consolidación del hueso, evita que la zona lesionada se mueva o se use. 



D) Ortesis



Las órtesis son definidas como  un apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético.


Se pueden clasificar en base a su función en: estabilizadoras, funcionales, correctoras y protectoras.






E) Tracciones




La tracción percutánea consta de dos cintas de tela adhesiva que se colocan a ambos lados del miembro afectado y que se fijan por medio de vueltas de venda. El peso que puede aplicárseles es variable, pero no es recomendable exceder de los 5 Kg.


En la tracción transesquelética la fuerza de tracción se aplica directamente al esqueleto, por medio de clavos de Steinman o agujas de Kirschner. A dichos clavos o agujas se les aplica un estribo al que se le carga el peso mediante una cuerda y poleas, consiguiendo así la tracción deseada. En estos casos, enfermería debe mantener la tracción comprobando la línea de tracción requerida y el peso indicado, en función del peso del niño e intención funcional, y siempre, si se precisa, deberá modificarse por orden médica.


F) Inmovilizaciones según zona corporal 


(ordenadas de cabeza a pie, y de raíz de miembro a dedos)

Cara

Asegurar el paso de aire y contener la hemorragia.
Colocar en posición lateral de seguridad.
Si tiene dificultad para respirar, abrirle la boca y mantenerla abierta.


Mandíbula

Vendaje en forma de barbuquejo.



Cuello 

Utilizar el COLLAR CERVICAL PARA INMOVILIZACIÓN. Hay dos tallas. Seleccionar el tamaño del collarín.


  • Paciente tumbado boca arriba o sentado.

Tirar suave y firmemente de la cabeza del paciente, alineándola, si es necesario, con el eje de la columna.
Colocarlo con la parte escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a continuación.




  • Paciente tumbado boca abajo.

Poner el extremo estrecho del collarín bajo el cuello y la mandíbula.
Ajustar la escotadura del collarín a la mandíbula.
Cerrar el collarín.

Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con un periódico.














Clavícula

Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás.
Inmovilizar con un vendaje en ocho (almohadillar con algodón previamente toda la zona de vendaje).



Hombro y escápula

Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón.
Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y sostener aquél con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro.
Vendar al cuerpo, sin comprimir.


Brazo

Puede utilizar varios métodos: 

Férula hinchable (de brazo entero).
Dos férulas, una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo.
Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión.
Colocar el antebrazo en cabestrillo,con la palma de la mano hacia dentro.
Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el cuerpo.
Inmovilizar como HOMBRO



Codo 

Inmovilizar en la posición en que se encuentre. 

EN LÍNEA RECTA. Dos alternativas: 
Férula hinchable (de brazo entero).
Férula en cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda.

EN ÁNGULO. Dos alternativas:
Férula hinchable (de ángulo).
Colocar el antebrazo en cabestrillo. 



Fijarlo al cuerpo con un vendaje que lo incluya.

En traumatismos leves, inmovilizar con un vendaje.



Antebrazo 

Alinear si es necesario. Dos alternativas de tratamiento:


  1. Férula hinchable (de medio brazo).
  2. Colocar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos férulas, que vayan desde el codo a la raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior. Vendar. Las férulas se pueden improvisar con unas revistas. Sostener el antebrazo con un cabestrillo.















Muñeca

Dos posibilidades:

  1. Igual que en ANTEBRAZO.
  2. En caso de esguince, se puede vendar.



Mano

El paciente agarra un rollo de venda, para mantener los dedos en semiflexión.
Férula desde el codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella. Vendar.
Sostener el antebrazo con un cabestrillo.



Dedos de la mano

Dos posibilidades:

Férula de aluminio maleable, desde mitad del antebrazo al extremo del dedo, fijándola con tiras de esparadrapo en espiral o con un vendaje. El dedo debe quedar semiflexionado.



Inmovilícelo al dedo vecino sano con tiras de esparadrapo o con una venda.
Sostener la mano en cabestrillo.



Costillas

No es necesario inmovilizar en caso de lesión o fractura de una sola costilla. Colocar al herido en la posición en que se encuentre más cómodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado.
En caso de fractura múltiple, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor del pecho.



Columna vertebral

La idea fundamental es MANTENER INMÓVIL AL HERIDO EVITANDO QUE DOBLE O FLEXIONE LA ESPALDA.
Inmovilice el cuello.
Para manejar al herido, ayúdese de al menos dos personas más. Una de ellas le mantendrá bien sujeta la cabeza.
Inmovilice los pies con una venda triangular o venda normal.
Se le moverá en bloque, girándole sobre un lado o utilizando el «método de la cuchara», a fin de colocarle sobre una superficie plana y rígida, en la que le inmovilizaremos.





Pelvis

Movilizar e inmovilizar igual que en las lesiones de COLUMNA VERTEBRAL.


Cadera y fémur (muslo)

Dos alternativas:

Colocar al lesionado sobre su espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto a la sana tirando ligeramente del pie.
Almohadillar axila, cadera, ingle, ródillas y tobillo.
Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco.
Colocar dos férulas, una por la cara externa, de axila al talón; otra por la cara interna, de ingle al talón. Fijarlas con las vendas.



Si no disponemos de férulas, vendar el miembro inferior lesionado junto al otro, rellenando los huecos entre ambos con una manta o con almohadas.


Rodilla

Alinear la pierna, si es posible.

Dos alternativas:
Férula hinchable (de pierna entera)
Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, almohadillando debajo de la rodilla y el talón. Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla. Puede utilizar la férula de Kramer.



Pierna

Alinear la pierna, tirando suavemente.

Cuatro alternativas:
Férula hinchable (de pierna entera).
Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, manteniendo el tobillo en 90 grados (ver RODILLA).
Dos férulas, una por la cara externa y otra por la interna de la pierna, desde el talón hasta el muslo. Fíjelas con vendas.



Férula por la cara externa: rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con vendas que abracen a ambas.
Se puede utilizar esta forma combinándola con la del otro lado en caso de lesiones de ambas extremidades.



Tobillo y pie

Extraiga el calzado, desabrochándolo o cortándolo, sin intentar sacarlo tirando de él.

Cuatro alternativas:
Férula hinchable (de media pierna)
Férula posterior, como en la PIERNA.
Dos férulas, como en la PIERNA.
En traumatismos leves o esguinces, vendaje.




Dedos del pie

Inmovilícelo fijándolo con esparadrapo a los dedos vecinos. No apoyar el adhesivo sobre la fractura.




Inmovilizaciones from Gabriela



...................hasta aquí el tema.
Si os interesa podréis visitar: inmovilizaciones y vendajesinmovilización según la zona corporalvendajesyesos para que ampliéis conocimientos o contrastéis la información.

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