TEMA 14: CORAZÓN; PROPIEDADES. ORIGEN Y PROPAGACIÓN DEL
RITMO CARDÍACO.
Desde el punto de
vista fisiológico podemos decir que el corazón está compuesto por tres
músculos;
- Músculo auricular.
- Músculo ventricular.
- Fibras especializadas para la conducción y excitación.
El músculo
auricular y el ventricular se contraen de manera similar a las fibras
musculares esqueléticas. En cambio, las fibras especializadas para la
conducción y la excitación sólo se contraen débilmente porque tienen pocas
fibras contráctiles. Sin embargo, lo que hacen es brindar un sistema
excitatorio y un sistema de transmisión rápida del impulso cardíaco a través
del músculo cardiaco.
El músculo cardíaco
es un músculo estriado igual que el músculo esquelético y además presenta
miofibrillas típicas que tienen filamentos de actina y miosina, igual también
que las del músculo esquelético. Estos filamentos de actina y miosina se
entremezclan y se deslizan unos sobre otros durante la contracción al igual que
en el músculo esquelético.
El músculo cardíaco
desde el punto de vista fisiológico se puede considerar un sincitio funcional
en el cual las células musculares cardíacas están tan estrechamente unidad que
cuando una de ellas es excitada, el potencial de acción generado se va a
difundir a través de todas ellas pasando de célula a célula lateralmente a
través de esas interconexiones que forman como una red.
Si profundizamos
más, vemos que el corazón está constituido en realidad por dos sincitios
funcionales que están separados y que son el sincitio auricular y el sincitio
ventricular, y estos dos sincitios se encuentran separados por un tejido
fibroso que rodea los anillos valvulares. Pero a pesar de esto el potencial de
acción puede ser conducido desde el sincitio auricular al sincitio ventricular
por un sistema especializado de conducción que es el haz aurículo ventricular o
también llamado haz de His.
Este músculo que
forma el corazón se llama miocardio y es un músculo hueco y que se encuentra
dividido en cuatro cavidades; dos aurículas y dos ventrículos. Cada aurícula
está conectada con su ventrículo correspondiente. Pero no existe comunicación entre aurículas ni entre
ventrículos.
Este músculo está
situado en la cavidad torácica en posición asimétrica y con el apex (la punta)
dirigido hacia abajo, hacia delante y hacia la izquierda.
El músculo que
rodea las cuatro cavidades no es uniforme, sino que es más grueso en los
ventrículos que en las aurículas y más grueso en el ventrículo izquierdo que en
el derecho. El grosor está en función de las presiones que tienen que ejercer.
El músculo cardíaco
está rodeado por el pericardio, el cual está formado por dos hojas serosas que
forman el pericardio visceral. Entre las dos está la cavidad pericardial que es
donde se encuentra el líquido.
En la aurícula
derecha existe en la musculatura una modificación en un lugar muy próximo a
donde desemboca la vena cava superior y a esta modificación se llama nódulo
sinusal o nódulo de Keith – Flack. Es precisamente en este punto donde se
origina el estímulo cardíaco. De ahí que se llama también marcapasos.
Existe otro punto
de la musculatura auricular que está situado también en la aurícula derecha en
un lugar próximo al tabique aurículo – ventricular y que se llama nódulo
aurículo – ventricular o nódulo de Aschopf – tawara, que tiene la misión de
recibir el estímulo que se produce en el nódulo sinusal.
Existen tres
fascículos auriculares que parten del nódulo sinusal y no es anterior, otro
medio y otro posterior, y tienen la misión de conducir el impulso por todo el
músculo auricular.
Existen una serie
de haces que se originan en el nódulo sinusal y que se introducen en la
musculatura auricular y que tienen la misión de conducir el impulso cardíaco
hacia el nódulo aurículo – ventricular a mayor velocidad que el músculo
auricular. A partir del segundo nódulo aparece un sistema de conducción muy
especializado. Por lo tanto, el corazón lo que hace es formar una rama muscular
que se desliza por el tabique intraventricular y que se denomina haz de His y
que tiene la misión de conducir el impulso cardíaco a gran velocidad.
El haz de His está
formado por dos ramas, la derecha y la izquierda que van al ventrículo derecho
e izquierdo respectivamente. A partir de estas dos ramas se derivan una serie
de ramificaciones que terminan en unas células ricas en glucógeno y que reciben
el nombre de sistema de Purkinge y la misión de todo este sistema de conducción
es transmitir el impulso cardíaco a todo punto del corazón.
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